Nghiên Cứu Không Tìm Thấy Mối Liên Hệ Rõ Ràng Giữa Việc Sử Dụng Thuốc An Thần-Thuốc Ngủ Trong Thai Kỳ và ADHD hoặc ASD Ở Trẻ Em
Tổng Quan Nghiên Cứu
Một nghiên cứu đoàn hệ toàn quốc gần đây tại Đài Loan đã điều tra xem việc tiếp xúc với thuốc an thần-thuốc ngủ trong thai kỳ, thường được kê đơn để điều trị lo âu và mất ngủ khi mang thai, có liên quan đến nguy cơ tăng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) hoặc rối loạn phổ tự kỷ (ASD) ở con cái hay không. Nghiên cứu tập trung vào benzodiazepines và Z-hypnotics, hai nhóm thuốc an thần-thuốc ngủ thường được sử dụng trong thai kỳ.
Thiết Kế Nghiên Cứu và Đối Tượng
Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ Bảo Hiểm Y Tế Quốc Gia và Đăng Ký Sinh của Đài Loan trong giai đoạn 2009 đến 2016. Để giảm thiểu các yếu tố gây nhiễu liên quan đến các tình trạng bệnh lý của người mẹ, nghiên cứu chỉ bao gồm trẻ sinh sống có mẹ được chẩn đoán mất ngủ, trầm cảm hoặc lo âu. Cách tiếp cận này nhằm tách biệt rõ hơn tác động của việc sử dụng thuốc với ảnh hưởng từ bệnh lý tâm thần của mẹ.
Nghiên cứu đã ghép cặp 25.159 trẻ từng tiếp xúc với thuốc an thần-thuốc ngủ trong thai kỳ với 50.318 trẻ không tiếp xúc, dựa trên giới tính và ngày sinh trong phạm vi sáu tháng. Các nhà nghiên cứu sau đó sử dụng mô hình nguy cơ tỷ lệ Cox để ước tính nguy cơ mắc ADHD và ASD, điều chỉnh theo các biến về sức khỏe mẹ và các yếu tố xã hội – kinh tế.
Phát Hiện Chính
Tỷ lệ mắc bệnh thô ban đầu cho thấy trẻ tiếp xúc có tỷ lệ ADHD và ASD hơi cao hơn so với trẻ không tiếp xúc: 6,98 so với 6,09 ca ADHD trên 10.000 người-tháng, và 1,34 so với 1,15 ca ASD trên 10.000 người-tháng, tương ứng.
Tuy nhiên, sau khi điều chỉnh mức độ nghiêm trọng bệnh tâm thần của mẹ và các yếu tố gia đình, mối liên hệ giữa việc tiếp xúc thuốc an thần-thuốc ngủ trong thai kỳ và các rối loạn phát triển thần kinh không còn mang ý nghĩa thống kê. Tỷ số nguy cơ điều chỉnh là 1,08 (khoảng tin cậy 95% [CI]: 0,99–1,18) đối với ADHD và 1,08 (CI 95%: 0,88–1,32) đối với ASD, cho thấy không có nguy cơ tăng rõ ràng liên quan đến việc sử dụng thuốc.
Ý Nghĩa Đối Với Gia Đình và Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Y Tế
Những phát hiện này cho thấy các mối liên hệ đã được báo cáo trước đây giữa việc sử dụng thuốc an thần-thuốc ngủ trong thai kỳ và các rối loạn phát triển thần kinh ở trẻ có thể bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi các bệnh lý tâm thần nền của người mẹ hơn là do chính thuốc. Đối với các gia đình và bác sĩ, điều này có thể mang lại sự an tâm nhất định về độ an toàn phát triển thần kinh của các loại thuốc này khi được kê đơn trong thai kỳ, mặc dù việc cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích và nguy cơ vẫn rất quan trọng.
Hạn Chế Nghiên Cứu và Lưu Ý
Như với tất cả các nghiên cứu quan sát, không thể loại trừ hoàn toàn các yếu tố gây nhiễu còn sót lại. Thiết kế nghiên cứu, dù nghiêm ngặt, không thể khẳng định chắc chắn mối quan hệ nhân quả. Các tác giả khuyến nghị cần có thêm các nghiên cứu sử dụng phương pháp chính xác hơn để xem xét thời điểm sử dụng thuốc, khởi đầu điều trị và các yếu tố gia đình nhằm làm rõ hơn các mối quan hệ này.
Đối với những ai muốn tìm hiểu chi tiết hơn, toàn bộ nghiên cứu được đăng tải tại PubMed.
Tải Xuống Hình Ảnh Trong Bài Viết Này
