Công Cụ Đánh Giá Tiếng Quan Thoại Mới Hứa Hẹn Phát Hiện Sớm Trẻ Mẫu Giáo Chậm Phát Triển Ngôn Ngữ Với ASD và DLD
Giới thiệu
Việc phát hiện sớm các dấu hiệu chậm phát triển ngôn ngữ ở trẻ mẫu giáo là vô cùng quan trọng, đặc biệt đối với các rối loạn như rối loạn phổ tự kỷ (ASD) và rối loạn phát triển ngôn ngữ (DLD). Cả hai rối loạn này thường biểu hiện các khó khăn về ngôn ngữ nhưng khác biệt về giao tiếp xã hội và các đặc điểm hành vi. Một nghiên cứu gần đây đã đánh giá một công cụ được điều chỉnh phù hợp với văn hóa nhằm đánh giá ngôn ngữ và giao tiếp sớm ở trẻ mẫu giáo nói tiếng Quan Thoại, mang lại những hiểu biết về tính hợp lệ chẩn đoán và tính hợp lệ đồng thời của công cụ này.
Tổng quan nghiên cứu và phương pháp
Nghiên cứu bao gồm 213 trẻ từ 24 đến 36 tháng tuổi, trong đó có 89 trẻ được chẩn đoán ASD, 60 trẻ DLD và 64 trẻ phát triển bình thường (TD). Các trẻ được tuyển chọn từ Khoa Chăm sóc Trẻ em của một bệnh viện tuyến ba trong giai đoạn 2020 đến 2022. Chẩn đoán được xác nhận bởi các nhóm đa ngành dựa trên tiêu chuẩn DSM-5 và CATALISE.
Người chăm sóc đã hoàn thành Bảng Đánh Giá Tiếp Nhận và Biểu Hiện Ngôn Ngữ Trẻ Sơ Sinh & Mẫu Giáo Tiếng Quan Thoại (DREAM-IT), một công cụ đánh giá ngôn ngữ tiếp nhận và biểu hiện, chơi nhận thức và giao tiếp xã hội. Các nhà nghiên cứu đã phân tích khả năng phân biệt các nhóm chẩn đoán của công cụ bằng phương pháp phân tích đường cong đặc tính vận hành người nhận (ROC) và hồi quy logistic. Họ cũng so sánh kết quả DREAM-IT với các công cụ đánh giá phát triển và liên quan đến tự kỷ đã được thiết lập như Thang Đánh Giá Phát Triển Gesell (GDS), Bảng Kiểm Tra Hành Vi Tự Kỷ (ABC), Thang Đánh Giá Tự Kỷ Trẻ Em (CARS) và Thang Đánh Giá Quan Sát Chẩn Đoán Tự Kỷ-2 (ADOS-2).
Phát hiện chính
DREAM-IT thể hiện độ chính xác cao trong việc phân biệt trẻ có ASD hoặc DLD với trẻ phát triển bình thường, với giá trị diện tích dưới đường cong (AUC) dao động từ 0,84 đến 0,998. Tuy nhiên, khả năng phân biệt giữa ASD và DLD hạn chế hơn và chỉ rõ ràng ở một số lĩnh vực nhất định.
Trong các lĩnh vực được đánh giá, ngôn ngữ tiếp nhận cho thấy khả năng phân biệt tốt nhất giữa ASD và DLD (AUC = 0,81), với độ nhạy 69,1% và độ đặc hiệu 84,3%. Các lĩnh vực ngôn ngữ biểu hiện, chơi nhận thức và giao tiếp xã hội riêng lẻ thể hiện khả năng phân biệt kém đến hạn chế (AUC từ 0,51 đến 0,57).
Phân tích hồi quy logistic chỉ ra rằng cả ngôn ngữ tiếp nhận và biểu hiện đều đóng góp độc lập trong việc phân biệt ASD với DLD, đạt độ chính xác phân loại tổng thể là 79,2%.
Hơn nữa, các phân loại của DREAM-IT cho thấy sự đồng thuận từ mức vừa đến cao với các công cụ đánh giá phát triển và đặc thù tự kỷ đã được thiết lập (hệ số kappa của Cohen dao động từ 0,62 đến 0,82).
So sánh tuổi phát triển cho thấy trẻ ASD có sự chậm trễ rõ rệt hơn trong ngôn ngữ tiếp nhận và giao tiếp xã hội, trong khi trẻ DLD chậm nhất ở ngôn ngữ biểu hiện.
Ý nghĩa lâm sàng
DREAM-IT phiên bản tiếng Quan Thoại cung cấp thông tin quý giá do người chăm sóc báo cáo về sự phát triển ngôn ngữ và giao tiếp sớm ở trẻ mẫu giáo. Điểm mạnh của công cụ nằm ở khả năng mô tả các mô hình phát triển đặc thù theo từng lĩnh vực, có thể bổ sung cho các công cụ chẩn đoán khác trong khuôn khổ đánh giá đa phương pháp.
Tuy nhiên, công cụ này không nên được sử dụng riêng lẻ để chẩn đoán ASD hoặc DLD hay để phân biệt chắc chắn giữa hai rối loạn này. Thay vào đó, kết quả nên được giải thích cùng với lịch sử phát triển, quan sát lâm sàng trực tiếp, các bài kiểm tra phát triển và đánh giá đặc thù về tự kỷ.
Hạn chế và lưu ý
Mặc dù DREAM-IT cho thấy tiềm năng, khả năng phân biệt ASD và DLD hạn chế trên tất cả các lĩnh vực phản ánh sự phức tạp của chẩn đoán sớm. Sự chồng lấn trong ngôn ngữ biểu hiện, chơi nhận thức và giao tiếp xã hội giữa các nhóm này cho thấy việc đánh giá toàn diện vẫn là điều cần thiết.
Kết luận
Nghiên cứu này ủng hộ tính ứng dụng lâm sàng của DREAM-IT tiếng Quan Thoại như một công cụ phù hợp về mặt văn hóa và có sự tương quan từ trung bình đến mạnh với các công cụ đã được thiết lập. Đây là bổ sung hữu ích cho các chiến lược đánh giá sớm ở trẻ mẫu giáo nói tiếng Quan Thoại có dấu hiệu chậm phát triển ngôn ngữ.
Để biết thông tin chi tiết hơn, xem nghiên cứu gốc tại PubMed.
